Nie zmienia to faktu że obrazek nadal jest w pikselach. I żaden jpg nie ma zdefiniowanego rozmiaru w mm to zależy od jego rozciągnięcia czyli przytoczona tu pocztówka i plakat. A to że w fotoshopie pokazuje jego rozmiar to tylko dla tego że ten przyjmuje jego skalę np 300dpi czyli dots per inch i tu już pojawia się w mianie wymiar rzeczywisty (cal) co umożliwia dzieląc odpowiednią liczbę pikseli zmieścić w odpowiedniej jednostce miary.
Bo np ten sam rozmiar obrazu na rożnych rozdzielczościach monitora będzie miał inny rozmiar w cm. Myślę że najrozsądniej jest przeskalować do potrzebnych wymiarów rysunek w Acad rysując linię charakterystyczną lub inny obiekt np koło w Acad i funkcją _scale wpasować go w ten obiekt.

Obrazek jest w pikselach a cad w milimetrach np albo w calach. To tak jak mierzyć linijką napięcie w gniazdku.